冠脉狭窄70%放支架好吗_冠状动脉狭窄到什么程度需要支架

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冠脉狭窄70%放支架好吗

冠脉狭窄70%需做造影吗？不是过度医疗！ 🤔有些人看到科普文章说，冠脉狭窄70%以下不需要放支架。 🤷‍♀️但有些患者做冠脉CT造影显示只有70%以下的狭窄，医生却建议再做插导管的冠脉造影检查。于是，患者开始质疑医生是否过度医疗。 💡首先，需要明确的是，冠脉狭窄70%以下不需要放支架的说法，并不包括冠状动脉左主干病变。左主干病变非常严重，因为一旦堵塞，就意味着两支主要的冠状动脉都失去了功能。所以，如果左主干有50%以上的狭窄，是需要处理的。 ❤️正常情况下，冠状动脉有一定的储备功能，是平时血流的4～5倍。动脉粥样硬化后，储备功能会降低，但70%以下的狭窄在一般日常体力负荷下尚可以维持心肌的供血。 💉放支架后需要强化的抗血小板药物治疗，这会增加出血风险；如果用药不足，则增加冠脉内血栓的风险；还有支架后再狭窄的可能。 🔍临床研究证实，对于稳定性冠心病的患者，放支架并不能改善预后。因此，我国冠脉介入的有关指南推荐，冠脉狭窄≥90%时可直接干预；管腔狭窄在70%以上、90%以下时，有相应缺血证据或血流储备分数(FFR)≤0.8时进行干预。 🛠️所以，做冠脉CT造影狭窄在70%以下的患者，一般情况下不需要再做冠脉造影。 ❤️做医生诊疗疾病，检查、化验是辅助诊疗措施，综合检查结果判断分析病情、决定采用哪种医疗措施，需要临床医生最后定夺，因为临床医生是要结合每位患者的具体病情的。 ✅其实，医生在为患者申请冠脉CT造影时，就对病情有了初步的判断，因为疾病的临床表现也是有特点的、有规律的，比如心肌缺血的发作。 🔆多数情况下，检查结果也是符合医生预判的。如果明显不符合、相差很大，或者图像受影响，医生是会质疑的，要找原因的。 🌀做冠脉CT造影发现70%以下的狭窄，医生却建议做冠脉造影，主要就是出于这些情况。 ✅我们就曾经遇到过，冠脉CT造影显示30%的狭窄而患者的心绞痛很明显，进一步冠脉造影发现90%以上狭窄的情况。慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)

冠脉造影：诊断冠心病的“金标准” 冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用且有效的方法，现已广泛应用于临床，被视为诊断冠心病的“金标准”。 🤔哪些人需要做冠脉造影？ 1️⃣ 有典型症状的患者：如活动时胸骨后出现压榨性疼痛，休息三五分钟就能缓解，或轻微活动时产生胸闷、牙疼、肩膀疼等症状，建议进行冠脉造影。 2️⃣ CT检查结果呈阳性的患者：若CT报告显示冠状动脉狭窄程度在30%-50%的中重度狭窄，可能需要冠脉造影检查。 🔍冠脉造影过程以前的冠脉造影检查需要对患者进行股动脉穿刺，将导管送入心脏。现在技术进步，可以从手上非常细的桡动脉置入导管，与股动脉具有同样的效果。 💉造影结果解读造影结果可以判断患者的血管状况：如果管壁完全光滑，表示状况良好，没有动脉硬化。若管腔有轻度狭窄（30%-50%），则诊断为冠状动脉粥样硬化，需要注意，以防进展为更严重的后果。狭窄超过50%以上，可以诊断为冠心病，这些人都有可能出现症状，一般狭窄越严重，症状越明显。 💉冠心病必须放支架吗？通常情况下，狭窄程度在70%或80%以上，且有明显症状的患者需要植入支架。但若症状不典型，可以通过药物保守治疗。对于急性冠脉综合征、心肌梗死等严重情况，植入支架更有利于病人长期存活。希望大家不要过于害怕支架，医生会根据具体情况进行判断。你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。

造影对比分析 2/5急性心梗当地医院急诊造影，以下为造影检查结果：造影显示：左主干未见狭窄;左前降支中段狭窄90%，对角支未见狭窄，血流TIMI3级;左回旋支、钝缘支未见狭窄，血流TIMI3级。右冠近段极度扭曲，完全闭塞伴血栓，血流TIMI0级。右冠优势型。可见左冠向右冠提供侧支循环。造影手术中右冠病变处放入两个进口支架，左前降支狭窄90%需要再次择期手术 3/5 中山造影显示：冠脉分布右冠优势型。左主干未见狭窄。前降支中段狭窄70%。第一对角支近段狭窄60%。左回旋支中段狭窄30%。第一钝缘支未见狭窄。右冠状动脉近段、中段、远段支架内未见再狭窄。左室后支未见狭窄。后降支未见狭窄。相差巨大啊！！中山对于左前降支放了药球!当地医院不知道怎么对于第一对角支和左回旋支怎么都没有做到啊左前降支怎么狭窄程度也不同！想了解更多请加慈喀SEO百科小编QQ:853616368

冠脉狭窄有斑块，害怕放支架时，可以参考一下这个治疗方案，让血管少走弯路！我一上午下来，满打满算能看十多个病号，多了我就看不了了，确实慢慢年纪也大了，精力有限。这里边有轻症的，也有重症的。但大家都是抱着绝对信任我的心理来的，所以我也会认真对待每一个人，给大家制定最合理的治疗方案。像之前有个女病人，45岁，平时总觉得胸口有点闷，时不时还觉得气短，走路稍微快一点就有点喘不上气。3个月前在医院查出来冠状动脉有点问题，左前降支狭窄40%，右冠脉也有30%的狭窄。平时血脂高，一直在吃降脂药，但效果不是特别明显。像她这种的，虽然不算特别严重，但毕竟血管里头有斑块，就像水管子里头结了水垢，时间长了肯定会影响血流。再加上她自己也挺担心的，稍微有点不舒服就容易往坏处想，这才找到的我。我当时也跟她解释，她这个情况属于轻度的狭窄，暂时还不需要做支架或者搭桥手术，降脂药正常吃，然后就是可以配上中药治疗。中药的作用主要是疏通血管，清理斑块，就像给水管子除水垢一样。有的人吃了药以后，狭窄程度能从30%降到20%，甚至10%，效果挺明显的。当然，也有少数人吃了药以后变化不大，毕竟每个人的体质不一样，效果也不能保证百分之百。然后，我给她开了一个疗程的中药，主要是化斑块、通血管的，再加点通阳的药材，因为她平时怕冷。另外，她血脂有点高，我加了白芥子和绞股蓝，这两个药对降血脂有帮助。她还有胸闷的症状，所以我又加了点瓜蒌，这个药能宽胸理气，缓解胸闷。最后她走之前，我还给她交代，这个治疗需要时间，别着急，慢慢来。中药加西药一起用，效果会更快一些。如果症状逐渐减轻，比如胸闷、气短的感觉越来越少，那就说明血管开始疏通了。等一个疗程结束后，可以再做个冠脉CT看看狭窄程度有没有改善。这个病人听了也比较认可我的治疗方案，说回去一定按时吃药。我也希望她下次来复查的时候，能带来好消息，也希望她能坚持治疗，把身体调养得越来越好。像她这种情况，在门诊挺常见的。很多人一听到冠状动脉狭窄就特别紧张，觉得是不是马上要做手术了。其实不是的，狭窄程度不严重的话，完全可以通过药物和生活方式的调整来控制。中药在这方面确实有一定的优势，尤其是对于轻度的狭窄，通过活血化瘀、疏通血管，往往能取得不错的效果。当然，这需要病人有耐心，毕竟中药起效慢，得坚持吃一段时间才能看到效果，你们说我说的对不对。#冠心病# #冠脉狭窄#你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。

心内科冠心病与心梗知识全解析 🔵 冠脉狭窄超过70%并不是放支架的硬性要求。如果侧枝循环良好且无明显缺血症状，可以不放支架。但一般情况下，住院病人都会有症状，否则不会去医院。 🔴 支架和球囊的区别：支架：永久放入体内，属于异物；术后需双抗治疗一年；最小支架直径2.25mm，小血管无法放入。球囊：无异物残留，术后双抗治疗3个月，减少出血风险；术后再狭窄率高达30%；有严格适用症（小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄、术后不适双抗药）。球囊不可替代支架，但可作为支架的辅助治疗。 🟢 病变狭窄严重且血管条件差时，使用球囊易造成夹层和血管撕裂（球囊会挤压管壁），因此不推荐。严重血管狭窄且剩余管腔较小，易发生再狭窄，也不推荐球囊。球囊释放的药物主要是细胞毒性药物，如紫杉醇，可杀死内皮细胞和平滑肌细胞。 🔵 支架内再狭窄的原因：早期：与术者技术有关。 3年内：与平滑肌增生有关（正常人都会有增生，再狭窄指过度增生）。 5年内：与粥样硬化斑块新生有关。 🟣 如果住院患者有心律失常，如早搏，在做血管内检查（CTA）时，需要先控制早搏。 🔴 冠脉CTA提示未狭窄或轻度狭窄时，可选择不做造影；中度狭窄但无症状时，也可选择不做造影；中重度狭窄有症状或重度狭窄需要做造影评估。 🟢 冠脉CTA对于远端的小血管，直径＜3.5mm，支架内显示不清，可能与造影剂灌注不足有关。 🔵 心衰病人需注意控制出入量（利尿剂的使用）。 🟣 甲减病人体重虚胖，表情淡漠，睡眠差，水肿（黏液性），需长期服用左甲状腺素片。 🔴 常用药物尼可地尔，既能扩大动脉，也能扩张微血管，对于三支病变效果好。 🟢 肾功不好的心衰病人用药极有限制，只能对症利尿，初始静脉利尿，效果不佳后可口服更强的利尿药（如托伐普坦-半片开始吃）。最严重的情况下，利尿剂后排尿也很少，此时无治疗手段。要时刻注意血钾，高钾过高可致心脏停搏。 🔵 急性心梗PCI最佳时间窗是12小时，超过12小时，用药治疗稳定2周，度过危险期后可做造影。危险期做造影可致心脏破裂。心电图进展显示：心梗第一天V1-V5 T波倒置，完全性右束支传导（V1、V2 R波M型切迹）。第三天（已超过PCI时间窗）：V1-V5 ST段抬高0.1-0.2mV，T波双向倒置，V1-V3呈Qs型，rS型。 🟣 使用双抗药之前，询问患者是否胃部不适，长期联合使用保护胃黏膜的药物。 🔴 氯吡格雷基因检查，检测是否对氯吡格雷敏感，用药效果好与否。若效果不好，造影术后病人不建议使用。你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。

冠心病、血管狭窄，不是一定得做支架和搭桥，中药治疗也能好，方法不保密。每天门诊都有好多病人，拿着 CT 报告或造影结果，大老远跑来找我，就想通过中药治疗冠心病，避免放支架或球囊。我都是尽可能地让他们不做手术，达到治疗的目的。一方面，我会根据每个患者的实际情况调整，另一方面，门诊的成功案例给了我底气。就说昨天来复诊的一位63岁的患者，他一直有高血压、高血糖，自己吃药控制，效果却不太好。今年6月5号，患者突然心绞痛，住院做冠脉 CT，发现左前降支重度狭窄86%，左回旋支中远段轻微狭窄10%，右冠中段、远端中度狭窄约54%，确诊为冠心病，当地医生建议植入支架。但患者不想做手术，在网上看到我的视频后，从安徽赶来找我。我见到患者时，他面色苍白。细问才知道，他一直胸闷，最近还突然气短、心绞痛，睡眠也差，容易醒，醒了就睡不着，大便还稀溏不成形。我给他把脉，发现脉弦，看舌苔白腻、舌下紫，辨证为气滞血瘀型冠心病，辩证开方。15天后复诊，患者自述胸闷减轻，胸痛减少，根据舌苔情况，开方调整。 9月28号复诊时，患者心绞痛发作次数少了，可睡眠还是不好。血压调理后到了120/70mmHg，血糖也控制达标。我就在原方基础上加了枳实，加强了其他药量，让他接着吃，并叮嘱吃完这个疗程去检查。昨天患者再来复诊，他的左前降支狭窄从86% 降到了75%，右冠狭窄从54%降到19%，左回旋支轻度狭窄直接消失，症状也全没了。当地医生都说不用做手术了。患者开心得不行，直说以为后半辈子要终身服药，没想到中药这么厉害。我看到患者这么高兴，自己也特别有成就感，让他继续按原方服用。其实啊，冠状动脉斑块形成是可逆的，中医中药能改善甚至消除斑块，让狭窄的血管再通。但这得坚持，找准病因，选对治疗方式，还要有耐心和毅力，毕竟治疗不是一下子就能成功的。最后提醒大家，中药讲究一人一方、辨证施治，上面的方子是给这位患者加减后用的，大家千万别自己乱用，一定要在专业医生指导下用药！#冠心病# #中药治疗##心脏支架#慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)

🏥内科规培生的日常：心绞痛患者护理全攻略 👩‍⚕️作为内科规培生，每天的工作都充满了挑战和学习的机会。今天，我要和大家分享一下处理稳定性心绞痛患者的全过程，希望对大家有所帮助。 📋首先，我们要进行一系列的检验和检查。包括三大常规、电解质、肝肾功能、心肌酶学、BNP、血糖、血脂、甲功三项、输血前病原学检查、血型和肿瘤标志物。此外，心电图、超声心动图和肺部CT也是必不可少的。如果需要，还可以进行动态心电图和冠脉造影。 💉在医嘱方面，我们会给予内科常规护理，一级护理，陪护，低盐低脂饮食，并定期测量血压。药物方面，会给予阿司匹林或氯吡格雷、硝酸甘油、ACEI或ARB、比索洛尔、阿托伐他汀钙片以及罂粟碱注射液等。 💉对于需要冠脉造影的患者，我们会提前6小时给予阿司匹林和氯吡格雷的负荷剂量。造影后，如果没有70%以上的狭窄，我们会继续上述治疗。如果有狭窄，可能会放置支架，并进行一年的双联抗血小板治疗。不放支架的患者第二天可以出院，而放支架的患者需要在三天后出院。 📊在随访方面，不放支架的患者会在3个月后复查心脏彩超，一年后停用一种抗血小板药物。期间要注意观察有无皮肤粘膜或胃肠道出血的情况。 💪通过这些步骤，我们可以看到，作为一个内科规培生，我们已经能够独立处理稳定性心绞痛患者了。随着轮转的进行，我们会学到更多其他科室的知识，不断成长。加油吧，未来的医生们！慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)

冠心病支架手术：何时必须做？ 🤔 你是否曾疑惑，何时需要放置支架来治疗冠心病？有些人冠状动脉堵塞60%，医生就建议放置支架，而有些人堵塞90%却依然健康，这是为什么呢？ 🚫 狭窄程度并非唯一标准通常，冠脉造影显示狭窄程度在50%以下的，不会影响心脏供血，因此不需要放置支架。而狭窄在60%~70%的患者，虽然血液还能通过，但需要留意生活方式，预防心梗的发生。 🔧 超过75%需放支架当狭窄超过75%，尤其是发生心梗后，医生通常会建议放置支架，以恢复血液供应，防止心肌细胞坏死。 📍 堵塞位置也很重要即使狭窄程度只有60%，但如果堵塞位置是左冠状动脉主干，这根血管负责心脏的大部分供血，就像大树的树根，一旦堵塞可能危及生命。因此，即使狭窄程度不高，也需要放置支架以确保安全。 🌳 分支血管堵塞有些人虽然狭窄程度达到90%，但位于分支血管，这些血管对心脏整体供血影响不大。而且，分支血管一般较细，放置支架后发生再狭窄的几率较高，因此不推荐放置支架。 💡 综合考虑冠心病是否需要放置支架，需根据患者具体情况决定，不仅仅是狭窄程度。医生的建议是基于多种危险因素全面考虑的结果。患者及家属应冷静对待，毕竟健康最重要。 💊 长期服药与生活习惯无论是否放置支架，长期坚持服药和养成良好生活习惯都是必不可少的。业务合作直接找慈喀SEO百科技术QQ:853616368(微信同号)洽谈。

【与传统药物治疗相比，外科介入的指征有哪些？】外科治疗的“出手时机”需满足以下条件： [浪]药物无法缓解症状：若规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后，仍频繁发作心绞痛（每周≥3次），甚至轻微活动即诱发胸痛，提示需外科干预。 [浪]血管解剖高危：左主干狭窄＞50%、三支血管狭窄＞70%或合并前降支近端病变，这类患者5年内死亡率超过15%，搭桥可显著降低风险。 [浪]急性冠脉综合征：如ST段抬高型心梗（STEMI）发病12小时内，或非ST段抬高型心梗（NSTEMI）伴血流动力学不稳定，需紧急搭桥或杂交手术（支架+搭桥）恢复血流。 [浪]机械并发症：如心梗后二尖瓣反流、室壁瘤，单纯药物无法逆转结构损伤，需手术修复。关键点：药物是基础，但外科治疗是“救命阀”。例如，合并糖尿病的多支病变患者，搭桥的10年生存率比药物+介入高20%。 #你的健康我做主#想了解更多请加慈喀SEO百科小编QQ:853616368

紧急提醒！前降支狭窄到底严不严重？ ✍大家对前降支狭窄是不是比较陌生，其实前降支就相当于心脏的生命线，如果前降支发生狭窄，通常是比较严重的一种情况，你可千万别大意。 💡先记住： ⏩狭窄＞50%=必须重视 ⏩狭窄＞70%=随时可能心肌梗死这些症状要警惕： ❌胸骨后压榨样疼痛 ❌左肩/背部放射性痛 ❌伴大汗、恶心、呕吐 ❌持续＞15分钟不缓解通常需要做的检查： 💢心电图（基础） 💢心脏超声检查（看心功能） 💢CT血管造影术（无创筛查） 💢冠脉造影（金标准）治疗方案选择： 💌狭窄程度（＜50%）：药物控制 💌狭窄程度（50％-70%）药物控制加支架治疗。 💌狭窄程度（＞70%）支架/搭桥手术。如果这篇笔记对你有帮助的话，欢迎点赞噢~💗#前降支#想了解更多请加慈喀SEO百科小编QQ:853616368