疾在腠理怎么读_腠理 释义
疾在腠理怎么读_腠理 释义
《扁鹊见蔡桓公》之非药物疗法遇见慢性肾炎 在2024年的某次治疗后,我突然生出了一个想法,如果将《扁鹊见蔡桓公》的故事反过来读呢? 《扁鹊见蔡桓公》原文如下: “扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯曰:“医之好治不病以为功。”居十日,扁鹊复见曰:“君之病在肌肤,不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊复见曰:“君之病在肠胃,不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出,桓侯又不悦。居十日,扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之,扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。”居五日,桓侯体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣,桓侯遂死。” 这篇文章的寓意很清楚,从医患的角度说,生病后切莫讳疾忌医;从哲学的角度说,别人指出的缺点和错误,要虚心接受批评,才能及时医过,防患于未然。站在医生的角度,我的关注点在于随着病情的逐步深入(从腠理,到肌肤,到肠胃,到骨髓),所转变的治疗方式上。于是得出简单的结论:“病位在腠理用汤熨治,到肌肤得用针砭,再到肠胃该喝中药,再深就难治了。”彼此的关系一一对应,相对独立。如此这般理解,我固守了很长一段时间。 直到某天…… 我反过来再读和思考,就产生了疑问。 (1)假设患者病在肠胃,那除了汤药治疗外,汤熨或针石疗法是否继续运用? (2)假设某患者病在肠胃,那用中药汤剂治疗之后,是直接痊愈了,还是退回到肌肤,再退到腠理? 如果是前者,治疗自然也就完成了;但如果是后者,那在药物调理之后,非药物的治疗就非常有必要了。因为初步的治疗只是取得了阶段性成功,但患者应该来到了亚健康状态,并未彻底痊愈。若是放任不管,则不知不觉中,极容易再度复发。我思考,这可能是大部分慢性疾病难以痊愈的原因之一。而目前大部分中医治疗,基本是默认的前者的状态——即服用汤药愈,治疗完成。 这时候,我再看徐老师@徐文兵的中医理论体系,忽然之间,就显得不一样了。 因为在厚朴,秉持着针药和非药物疗法并重的治疗体系,相结合的治疗框架。中医常说“治病必求本,本乎阴阳”。表里亦是阴阳,那治疗上顾及表里的思维,便也是一种求本。 [许愿星]一、契机:一个不想长期服药的慢性肾炎患者 之所以会有上面的思考,还要感谢一位患者。学医初始,老师们就常教导“患者才是最好的老师”,如今又一次验证了这个说法。下面轮到沈大夫讲故事环节: 患者是一名中年男性,体检发现蛋白尿,医院诊断为慢性肾炎。23年9月去南京某综合医院诊治,完善肾穿刺活检后,诊断为膜性肾病。患者回当地医院治疗,治疗方式以西药为主:氯沙坦钾片、阿托伐他汀片、达格列净等数月,期间尿蛋白指标持续升高,患者自我感觉身体愈发疲惫,主治医师多次建议其使用激素和免疫抑制剂治疗,但患者不愿意。至11月初,24小时尿蛋白升到最高约3700mg。遂寻求中医治疗,以中药汤剂治疗为主,原先西药继续服用但情况下,23年12月底,尿蛋白已降至1500mg/24h,后又辗转多名中医,最终指标降至500-800mg/24h左右,再难下降。24年10月4日,患者来厚朴寻求非药物治疗。 冥冥之中,一定是特别的缘分,他挂了我的非药物门诊,而我恰好是个前医院体制内的肾病科医师。只不过,在遇到这个患者之前,在非药物治疗的方式下,我还没有正儿八经地治过慢性肾炎。相遇之初,我的脑海里也有个大大的问号! “慢性肾炎用中医非药物疗法怎么治呢?” 这个问题我还真不是第一次想过。出于职业习惯,从刚开始接触学习厚朴的非药物疗法,我就问过自己很多次关于非药物如何治疗肾病的问题,并且有一些初步的设想。 设想一: 在治疗慢性肾炎的西药中,有一种药物为沙坦类降压药,氯沙坦钾片是临床使用较多的品种。这个药很厉害,对于肾病患者,尤其是合并高血压的患者,一方面它能够控制血压从而减轻肾脏的高压力、高灌注和高滤过状态,从而减缓肾脏损伤的进展;另一方面,它具有独特的肾脏保护作用,能减少尿蛋白的排泄。所以对于慢性肾炎患者,即便没有高血压,这个药也基本会被使用。所以从病理学的角度,可以简单概括西医认为慢性肾炎的患者在血管尤其是肾脏血管这块的压力异常。所以西医用药物来调控这种异常状态。 有一种说法认为,西医偏向于化学医学,而中医偏向于物理医学。那么西医从血管内部用化学药品来调节压力,那我是不是可以用中医非药物疗法,从外部来调节血管内部的压力呢?而且这种方式使用合理,是没有药物毒副作用的。更不用说在治疗过程中能美美地睡上一觉,舒适体验满分。 有这样的设想灵感,还是来自于北京厚朴西城店的陈维礼老师@妙手仁医。我曾在西城呆过一段时间,陈老师经常挂在嘴边的词语就是“压力”和“压强”。 设想二: 中医常常强调整体观,那么面对慢性肾炎,治疗方式也不应该只盯着肾去治疗。慢性肾炎的最主要问题就是漏蛋白的问题,关于蛋白的思考我2023年6月份浅浅写过一篇博文(中医沈杨),那么漏的问题在中医理论上,可能与肝的疏泄功能、肺的主气主行水的功能、脾的燥湿运化功能、肾的固摄功能等都有一定的关系,张仲景的《伤寒论》中曰:“观其脉证、知犯何逆,随证治之。”那么,我也可以“观其形体,触其肌骨,号脉看舌,刮灸按摩,随证治之”。 该患者在我这里一共非药物治疗过8次,每次约2小时左右。在这期间我针对他存在的肝胆经的紧硬、任脉硬堵、中焦痰湿、腹凉胁下冰、心肺区压痛、肩胛骨内侧凉紧、腰酸不适等身体多处的问题,或刮或灸或按或揉。刮肩胛骨内侧时大片的颗粒和紫痧;按肝胆经时疼得他龇牙咧嘴,哭笑不得;灸腰阳关时俯卧在床上不一会便传出打呼声……3个月后尿蛋白降至156mg/24h,尿常规中蛋白阴性。这3个月里,患者每个月查一次,每次指标都下降,后面再来就诊已经是面带笑容而来。相关西医检查指标见中医沈杨。 [浪]二、思考:非药物调理取效的原因 在患者主观感觉和客观指标上都显示有效的情况下,我觉得能如此迅速起效的关键点,其实还是在于处于合适、恰当的“治疗阶段”。(以下均属于个人主观理解):至少从这个病例上,当时该患者已经通过药物治疗,取得了不错的疗效。只不过在当时,药物的治疗可能是遇到了瓶颈。 什么瓶颈呢?脑海中浮现出了《扁鹊见蔡桓公》的故事。(终于回归主题了) 按文章所示,药、灸、砭、针之所及,各有不同。当药物治疗疗效逐渐下降的时候,可能是病邪已由臓腑深层,转移至肌肉腠理层面上。这时候通过改变治疗方式,用非药物治疗继续接力治疗,可能疗效反到能高于预期。所以我的认识是,在疾病的治疗全过程中,非药物治疗有时候会发挥出更加良好的效果,甚至是药物难以替代的作用。 那这时候,药物治疗还有没有用呢?我认为是有用的。但是关键点在于中医师思维的转换,以及对病情恢复阶段的准确把握。如果把药力所及的范围想象成一个圆形,那么此时与病邪重合的点可能是远离圆心,靠近圆周的区域。但这个点却又可能相对于更靠近非药物治疗的圆心。所以,在整个治病过程中,药物和非药物治疗应该是有重叠那部分的。 抛开慢性肾炎,生活中我们每个人都会生病,那么思考一下,我们每次的治疗是不是都100%完成了?答案是不一定。尤其是一些病情迁延的慢性疾病,在当时通过药物治疗,很多人都“痊愈”了,特别是主观感受上已经没有任何不适了,但其实体内仍有余邪。只不过呢,因为药物治疗正邪相争之下,邪气败走,偃旗息鼓了。邪气伏藏的部位,远离臓腑,可能在肌肉,也可能在腠理之间。正所谓“卷土重来未可知”,病邪也会慢慢蓄积力量,待壮大之时,又重新发病。于是乎,周而复始,诸人皆称“这个病治不好,得隔一段时间就跑一次医院,吃些药”! 中医常说要治未病。疾病初始,可能也就是受了一点风寒,潜藏在皮下没有重视;再后来,寒气越来越多,肌肉慢慢从松活软温,转变成僵紧硬凉,很多人神不在身上,心神都在追名逐利上,仍然没有特别不适的感觉;再后来,肌肉下面开始凝结成小颗粒、筋结、条索等,又或者开始往臓腑传变,久而久之,等疾病扑来,一场正邪相争的“大战”就拉开了序幕。其实,诚如扁鹊对蔡桓公说的一样,一开始仅仅需要刮个痧就解决问题了。这时候,我们不难发现,徐老师既重视非药物调理,又重视站樁回神,其背后是有很深的意义存在的。然亡羊补牢者众,防微杜渐者寡。 [星星]三、假想:类似于星系的治疗模型 关于药物治疗之后,是不是必须非药物治疗?我觉得答案是不一定。但如果有条件和资源的话,我还是建议有。在我国广袤的大地上,有无数优秀的中医大夫,不乏其中有用中药就能达到非药物治疗效果的大夫。 在我的假想中,如果把疾病比作太阳,那么随着疾病进展或痊愈,就是这个“太阳”变大变小的过程。而中药、针法、灸法、砭法、导引等中医六艺,甚至不止六艺,就是围绕太阳的其他星球(类似于火星、地球等),但是它们距离“太阳”的力臂距离不同。每个大夫都在用一辈子的光阴,修炼着其中的一种或几种治法,因此这些星球的大小也会越来越大,当然就会出现互相涵盖,甚至是完全覆盖的状况。在中医的世界里,中药汤剂是最主要的治疗方式,所以不同大夫的“汤剂星球”大小也不同。他们之中有人可能大到已经超过“太阳”,这样的大夫应该就像武侠世界中修炼到“万法归一”的境界了,自不用再用其他治法辅助。 但我觉得其实绝大多数大夫的“汤剂星球”并不能完全覆盖整个治疗过程。 同样的,善于刺、砭、灸法的大夫,也绝不能仅仅把他们视作辅助角色,这其中一样可以有“万法归一”的高人。但高人总归是少见的,对于我们普通人来说,可能还是需要选择更接地气的方法,就是诸法相结合,毕竟“三个臭皮匠,赛过诸葛亮”。中医六艺本就各有优势,在恰当的时候,还是应该选择恰当的治法。 [红灯笼]四、总结:反读《扁鹊见蔡桓公》的结论 到这里,我说一说我对一开始提到的两个疑问的想法。 (1)假设患者病在肠胃,那除了汤药治疗外,汤熨或针石疗法是否继续运用? 答案:可以参与治疗。 (2)假设某患者病在肠胃,那用中药汤剂治疗之后,是直接痊愈了,还是退回到肌肤,再退到腠理? 答案:病势在退,直接痊愈的可能性小,可能退到病位较浅的层次,仍需要继续调理,莫要罔顾“行百里者半九十”的道理。 我是中医沈杨,字樵苏。一个从体制内外出,到民间继续学习中医的中医大夫,现在我在上海厚朴中医诊所出非药物门诊。自非药物出诊以来,对中医治疗的方式和理论的思考从未停歇,从拘泥一法到见识和熟悉诸法,是我学习中医这一路上很重要的体验。以后如何尚未可知,终归是:但行好事,莫问前程。「中医」「徐文兵讲中医超话中医超话」「生活手记」「湖南中医药大学超话」你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。
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学中医必知的几个关键概念 在中医的学习过程中,有些概念是非常重要的,需要我们搞清楚。首先,我们要明白“证候”和“疾病”的区别。很多人认为,证状就是疾病,但实际上,证候和证状并不等于疾病本身。 🌿 证候和证状不等同于疾病 证候和证状只是疾病过程中的一种表象,它们并不是疾病的本质。同一个疾病在不同阶段可能表现出不同的证候和证状,因此,我们不能简单地认为一个证状就对应一个药物来治疗。 🌿 消除证状并不等于治愈疾病 消除证状并不意味着疾病就好了。真正的疾病治疗需要遵循疾病的传变规律,按照皮毛→十二经脉→四肢百骸→头颈→六腑→五脏→膏肓的路线进行调理。 🌿 疾病传变规律 古代医家对疾病的传变规律有着清晰的认识,如《扁鹊见蔡桓公》一文中所提到的:“君有疾在腠理,不治将恐深。”这意味着疾病会从表面逐渐深入到内部,如果不及时治疗,病情会越来越严重。 🌿 调理身体的思路 我们应该遵循疾病的传变规律,综合考虑多种因素,从源头上截断疾病的发生路线,让身体恢复到健康的状态。具体的健康标准可以参考《解析人体的奥秘》。 📚 更多详细内容 更多的详细内容可以参考师父的新书《解析人体的奥秘,无痛无疾活到老》,由中国一级出版社中国古籍出版社出版,现已被国家图书馆馆藏。业务合作直接找慈喀SEO百科技术QQ:853616368(微信同号)洽谈。
成语故事与人物 感谢DJ同学 1. 投笔从戎---班超 成语解释:指读书人放弃文化工作参军入伍。 成语出自:南朝 宋 范晔《后汉书 班超传》:“家贫,常为官佣书以供养。久劳苦,尝辍业投笔叹曰:‘大丈夫……安能久事笔研间乎?’后立功西域,封定远侯。” 中国后汉班超家境穷困,在官府做抄写工作,曾经掷笔长叹说,大丈夫应当在边疆为国立功,哪能老在笔砚之间讨生活呢!后人把文人从军叫做投笔从戎。 2.中流击楫---祖逖 成语解释:原是晋代祖逖在河流中央拍打船桨的起誓行为(中流:河流中央;击:敲打;楫:船桨),后比喻收复失地,报效国家的激昂意气;在句中一般作谓语,含褒义 成语出自:《晋书 祖逖传》:“中流击楫而誓曰:‘祖逖不能清中原而复济者,有如大江!’” 3.病入骨髓---扁鹊 成语解释:病到骨头里。形容病势严重,无法医治。也比喻事态严重,无法挽救。 成语出自:《韩非子·喻老》:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,鍼石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。” 4.金屋藏娇---陈阿娇 成语解释:金屋:富丽华贵的房屋;娇:阿娇;指汉武帝刘彻的姑母长公主刘嫖的女儿。原指汉武帝刘彻要用金屋接纳阿娇作妇。后指特别宠爱某美貌女子;也特指纳妾。 成语出自:典出汉.班固〈汉武故事〉。后指营建华屋给所爱的女子居住,或指纳妾之事。 5. 妙手回春---扁鹊 成语解释:妙:绝妙;妙手:指技能高超的人;回春:使春天又重新回来;比喻将接近死亡的人救活。形容医术高明;能使生命垂危的病人痊愈。 成语出自:清·李宝嘉《官场现形记》第二十回:“但是药铺门里门外,足足挂着二三十块匾额:什么‘功同良相’,什么‘扁鹊复生’,什么‘妙手回春’……” 春秋时期齐国神医扁鹊经过虢国听说虢太子猝死,就问中庶子太子的症状,认为虢太子只是假死可以救活。就叫弟子子阳磨好针,在太子的穴位上扎了几针,太子就苏醒过来,再经汤药调解,20天后就完全康复,扁鹊赢得妙手回春的称号。#行测你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。
🌸古代医家对芍药药性的独特见解🌸 🌱芍药,这种古老而神奇的药材,自古以来就备受医家的青睐。它不仅具有治疗时疾骨蒸潮热、妇人经闭的功效,还能蚀脓、除血痹、破坚积。 🌿在古代,医家们对芍药的药性有着独特的解读。比如,王好古认为芍药味酸而苦,气薄味厚,属阴,主降,为手足太阴行经药,入肝脾血分。它能理中气,治疗脾虚中满、心下痞、胁下痛等症状。 🌿徐之才则指出,芍药恶石斛、芒硝,畏消石、鳖甲、小蓟,反黎芦。在使用时需注意这些配伍禁忌。 🌿李时珍对芍药的药性有着更深入的研究。他认为,芍药与白术同用能补脾,与川芎同用则能泻肝。与人参同用可以补气,与当归同用则能补血。用酒炒过后可以补阴,与甘草同用能止腹痛,与黄连同用则能止泻痢。 🌿《名医别录》中也提到,芍药可通利血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱大小肠,消痈肿,治疗感受时行病邪之恶寒发热、中恶腹痛腰痛等症状。 🌿甄权认为芍药能治脏腑壅滞,强五脏,补肾气,治疗时疾骨蒸潮热、妇人经闭、能蚀脓。 🌿《日华诸家本草》则指出,芍药主女人一切病,胎前产后诸疾,治风退热除烦益气,惊狂头痛,目赤明目,肠风泻血痔瘘,发背疮疥。 🌿张元素认为芍药能泻肝火,安脾肺,降胃气,止泻利,固腠理,和血脉,收阴气,敛逆气。 🌿白芍补而赤芍散,泻肝补脾胃。芍药用酒浸后能止中部腹痛;与姜同用则能温经散湿通塞,利腹中痛、胃气不通。白芍入脾经补中焦,是下利必用的药物。因泻利都属太阴病,所以不可缺少它。芍药得炙甘草相佐则治腹中痛;夏天用时加少量黄芩;如果恶寒则加肉桂。这是仲景神方。 🌿芍药的功用有六:一安脾经;二治腹痛;三收胃气;四止泻痢;五和血脉;六固腠理。 🌿马志认为赤芍利小便下气,白芍止痛散血。成无己则指出白芍补益而赤芍泻利,白芍收敛而赤芍发散。酸以收敛,甘以缓和,所以酸甘合用以补阴血、降逆气、润肺燥。芍药味酸,能敛津液而益营血、收阴气而泄邪热。 🌿朱震亨认为芍药泻脾火,性味酸寒。冬天使用必须用酒炒过。凡是腹痛多是因血脉凝涩所致,也必须用酒炒过后用。然而芍药只能治血虚腹痛,其他的并不治。那是因其酸寒收敛、没有温散的作用。下痢腹痛必须炒过用;后重者不炒。产后不能用芍药,因芍药的酸寒会克制生发之气。业务合作直接找慈喀SEO百科技术QQ:853616368(微信同号)洽谈。
🌿《黄帝内经》养生智慧:天年解读🌿 徐文兵和梁冬以对话形式解读《黄帝内经》中的《天年》,通过岐伯的描述,揭示了人从出生到衰老的自然规律。以下为部分内容摘录: 🌱“人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。” 十岁的小孩,五脏初成,气血通畅,喜欢跑跳。 🏃♂️“二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。” 二十岁时,血气和肌肉都开始强壮,喜欢快走。 🚶♀️“三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。” 三十岁时,五脏已定,肌肉坚固,气血旺盛,喜欢从容步行。 💺“四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,平盛不摇,发鬓斑白,故好坐。” 四十岁后,五脏六腑达到顶峰,开始走下坡路,出现皱纹和白发,喜欢坐着。 👁️“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。” 五十岁时,肝气开始衰弱,肝叶变薄,胆汁减少,视力下降。 💤“六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。” 六十岁后,心气衰弱,容易忧愁悲伤,血气不足,喜欢躺着。 🍚“七十岁,脾气虚,皮肤枯。” 七十岁时,脾气虚弱,饭量减少,吸收不好,皮肤松弛。 🗣️“八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。” 八十岁后,肺气衰弱,“魄”离开身体,常说错话。 🪦“九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚。” 九十岁时,肝心脾肺四脏都衰弱,肾气焦枯。 👴“百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。” 一百岁时,五脏都虚了,只剩下躯体无疾而终。 通过这些描述,我们可以更好地了解自己的身体状况和养生之道。慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)
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