冠脉cta狭窄20%_冠脉狭窄20需服药吗

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冠脉cta狭窄20%

🩸血管年龄检测全攻略🔍 🤔想知道你的血管年龄吗？除了自测，这里还有多种专业方法帮你精准评估！ 1️⃣ 测量血压：高压和低压差值超过50mmHg，可能是血管硬化的信号哦！ 2️⃣ 动脉硬化指数：公式为[血总胆固醇（TC）-高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]÷高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。正常值小于4，超过4可能暗示动脉硬化哦！ 3️⃣ 医院专业设备检测：动脉脉搏波传导速度（PWV）和踝/臂血压指数（ABI）。PWV≥12m/s或ABI<0.9，可能是血管硬化的迹象。 4️⃣ X线或CT检查：发现动脉管壁钙化，这可是血管老化的明显标志呢！ 5️⃣ 血管超声：如果看到血管管壁增厚，或者出现软斑块、硬斑块或混合斑块，甚至管腔狭窄，那可得注意了！ 6️⃣ 冠脉CTA或冠脉造影：进一步评估冠脉管腔狭窄程度，这些检查能提供更详细的信息哦！ 💡记住，血管从20岁就开始老化，高血压、高血脂和高血糖会加速这个过程。所以，定期检查，关注血管健康，非常重要！想了解更多请加慈喀SEO百科小编QQ:853616368

💉心脏检查前，别急着下定论！ 👵👴随着年龄的增长，冠心病的风险也在增加。当看到报告上的“血管狭窄”字样时，我们难免会紧张，是不是需要立即手术放支架呢？别急，让我们先了解一下无创心脏检查。 🔍冠心病患者是否需要介入治疗，关键在于是否存在心肌缺血。冠脉造影虽然能证实冠脉狭窄，但并不等于心肌缺血。因此，对冠心病患者的血管生理功能进行准确评估至关重要。 📌过去，流储备分数（FFR）的出现为我们提供了新的评估方法。FFR通过压力测定推算冠脉血流，成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。然而，这种有创测量技术对医生操作要求高，费用昂贵，风险较大，不适合早期诊断。 📌现在，无创血流储备分数分析CT-FFR为我们提供了新的选择。它结合了冠脉CTA解剖和FFR功能评价，通过计算流体力学方法模拟冠脉内血流与压力，获取冠状动脉树任意点的FFR值，准确性高达90%。 🔴CT-FFR的优点包括：无创性：无需导丝测量，为功能性缺血评估提供新路径。信息完整：能提供整个冠状动脉树的FFR值。高特异性：提升冠脉CTA诊断特异性，阳性测值高，可重复性好。 🔴CT-FFR评估后的分值解读： >0.80：认为该病变不会引起缺血改变。 <0.75：认为是缺血特异性病变，推荐进行血运重建。 0.75~0.80：位于“灰区”，是否需要血运重建应综合考虑临床和其他功能影像学信息。 🔰给大家看一例典型的临界病变：冠脉CTA显示狭窄程度已达中度，但冠脉血供情况良好。通过CT-FFR评估，我们可以更准确地判断是否需要介入治疗。 🔴CT-FFR适应人群：适用于所有冠心病患者，特别是那些对介入治疗有疑虑的患者。在做出任何决定之前，让我们先通过无创心脏检查来评估吧！想了解更多请加慈喀SEO百科小编QQ:853616368

心内科冠心病与心梗知识全解析 🔵 冠脉狭窄超过70%并不是放支架的硬性要求。如果侧枝循环良好且无明显缺血症状，可以不放支架。但一般情况下，住院病人都会有症状，否则不会去医院。 🔴 支架和球囊的区别：支架：永久放入体内，属于异物；术后需双抗治疗一年；最小支架直径2.25mm，小血管无法放入。球囊：无异物残留，术后双抗治疗3个月，减少出血风险；术后再狭窄率高达30%；有严格适用症（小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄、术后不适双抗药）。球囊不可替代支架，但可作为支架的辅助治疗。 🟢 病变狭窄严重且血管条件差时，使用球囊易造成夹层和血管撕裂（球囊会挤压管壁），因此不推荐。严重血管狭窄且剩余管腔较小，易发生再狭窄，也不推荐球囊。球囊释放的药物主要是细胞毒性药物，如紫杉醇，可杀死内皮细胞和平滑肌细胞。 🔵 支架内再狭窄的原因：早期：与术者技术有关。 3年内：与平滑肌增生有关（正常人都会有增生，再狭窄指过度增生）。 5年内：与粥样硬化斑块新生有关。 🟣 如果住院患者有心律失常，如早搏，在做血管内检查（CTA）时，需要先控制早搏。 🔴 冠脉CTA提示未狭窄或轻度狭窄时，可选择不做造影；中度狭窄但无症状时，也可选择不做造影；中重度狭窄有症状或重度狭窄需要做造影评估。 🟢 冠脉CTA对于远端的小血管，直径＜3.5mm，支架内显示不清，可能与造影剂灌注不足有关。 🔵 心衰病人需注意控制出入量（利尿剂的使用）。 🟣 甲减病人体重虚胖，表情淡漠，睡眠差，水肿（黏液性），需长期服用左甲状腺素片。 🔴 常用药物尼可地尔，既能扩大动脉，也能扩张微血管，对于三支病变效果好。 🟢 肾功不好的心衰病人用药极有限制，只能对症利尿，初始静脉利尿，效果不佳后可口服更强的利尿药（如托伐普坦-半片开始吃）。最严重的情况下，利尿剂后排尿也很少，此时无治疗手段。要时刻注意血钾，高钾过高可致心脏停搏。 🔵 急性心梗PCI最佳时间窗是12小时，超过12小时，用药治疗稳定2周，度过危险期后可做造影。危险期做造影可致心脏破裂。心电图进展显示：心梗第一天V1-V5 T波倒置，完全性右束支传导（V1、V2 R波M型切迹）。第三天（已超过PCI时间窗）：V1-V5 ST段抬高0.1-0.2mV，T波双向倒置，V1-V3呈Qs型，rS型。 🟣 使用双抗药之前，询问患者是否胃部不适，长期联合使用保护胃黏膜的药物。 🔴 氯吡格雷基因检查，检测是否对氯吡格雷敏感，用药效果好与否。若效果不好，造影术后病人不建议使用。业务合作直接找慈喀SEO百科技术QQ:853616368(微信同号)洽谈。

心内科介入核心知识：冠脉狭窄与介入时机在心内科的诊疗中，冠脉狭窄的评估和介入治疗的时机选择是关键。🔍 狭窄的程度通常用狭窄直径减少的百分比，或者狭窄面积减少的百分比来表示。📊 👀 肉眼评估时，我们常用直径减少百分比来衡量。以相邻狭窄段近端或远端的“正常”血管直径作为100％，直径减少1/2称为50％狭窄，减少9/10称为90％狭窄，而完全闭塞则为100％狭窄。🚫 📌 值得注意的是，直径狭窄50％相当于面积狭窄75％。大于50％的直径狭窄和大于75％的面积狭窄通常认为可以在运动中引起血流量下降；而大于85％的直径狭窄则可以引起静息时血流量下降。🌡️ 💡 当冠脉CTA显示上述情况时，就可以初步考虑进行介入了。但最终是否进行介入治疗，还需要根据患者的危险分层，并综合比较风险与获益来做出决定。🏥 💡 希望这些知识能帮助你在临床科研中做出更明智的决策，祝大家科研之路顺利！🌟业务合作直接找慈喀SEO百科技术QQ:853616368(微信同号)洽谈。

心电图st异常不等于心肌缺血讲讲我的就医经历，心电图20年了每年体检都是st异常，2022年时医生说我心肌缺血随时心梗（说国家规定堵60%就要装支架），经常踢球剧烈运动无感觉，做平板运动阳性（根据st下移-0.1判定，我其实起始位置就是-0.07，也就是说我只压低了-0.03就判了我阳性），我认为判定有问题，做心脏彩超正常，做冠脉cta正常（浅表心肌桥，钙化积分0，无明显狭窄），挂200元专家还说我血管堵，叫我开始吃药，我心一狠上了手术台做心脏照影，结果与冠脉cta结果完全符合，最后病房医生告诉我说像你这样的以后基本上就不会得冠心病了。这段路让我明白了好多医生真是无语了，一定要自己多学多判断。后来有一次刷到一个医生的视频说引起心电图st波异常的有72种原因，其中一种就是天生的心肌桥。世界上19%的人天生心肌桥。慈喀SEO百科客服微信:seo5951(有不明白的咨询他)

免疫检查点抑制剂致心肌炎：病例分享在之前的笔记中，我分享了一个非常特殊的心电图及其病史[黄金薯R]（肿瘤免疫治疗1个月后出现胸闷气喘症状，具体细节不再赘述）。如果不结合患者的病史，仅凭心电图和心肌酶结果，很容易将这位患者诊断为下壁+广泛前壁的急性心肌梗死。然而，患者的特殊病史让我们考虑一种不常见的疾病：免疫检查点抑制剂相关心肌炎的可能性大！我们的分析如下： 1️⃣ 蹊跷的“梗死”范围：患者去年刚做过冠脉CTA，显示几乎没有粥样硬化狭窄。然而，根据她入院的心电图，如果考虑心梗的话，是同时累及左主干和右冠脉，几乎是把整个心脏的血供全阻断了。尽管“没有冠心病史的人突发心梗”这样的事情也确实时有发生，但极少出现能同时累及如此大范围的事件。但是如果是免疫治疗相关心肌炎，这种情形就可以得到解释——心肌炎导致的心肌损伤是弥漫性的，大范围的损伤相关改变不足为奇。 2️⃣ 新发的传导阻滞：患者的心电图出现了明显的传导系统阻滞，既包括房室结的显著阻滞，也包括室内传导系统的阻滞，具体的分析可以参阅上篇笔记。这是免疫治疗相关心肌炎可能出现的特征之一，有研究报道出现的概率超过65%。 3️⃣ 不典型的临床症状：回顾之前的病史可以看到，患者始终没有胸痛症状，只是觉得喘。尽管老年患者心梗不伴胸痛也有可能，但并不多见，尤其对于如此大面积梗死而言概率就更小了。然而，如果是免疫治疗相关心肌炎，这种表现就很正常——只有14-37%的免疫治疗相关心肌炎的患者存在典型胸痛症状。 4️⃣ 系统性表现：患者最近出现了肝肾功能明显下降。这是免疫治疗常见的副作用，但也进一步提示了她出现免疫治疗相关心肌炎的可能性——免疫治疗相关的心肌炎常伴随其他器官受累。必须指出，上面的所有蹊跷的点，也确实都可以在心梗的情形下出现，但是这么多征兆同时出现的概率无疑很小。因此，本着最严谨的精神，我们对该患者的诊断结论如下：免疫检查点抑制剂相关心肌炎可能性大、急性心肌梗死不排除。很遗憾，这位病人入院不久就转到了另一个病区，不再由我管理；这几天其他事情很多，也没来得及再追踪她的诊治。不过听说那边病区的主任也考虑是心肌炎，已经及时安排了进一步的检查。而且最好的消息是，她还活着——对于心电图长成这样、后续一直频发室速的病人来讲，很不容易！等假期结束回医院我会再关注一下她的情况，如果看的人多，没准会继续更新帖子[赞R]慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)

冠脉造影与冠脉CTA的区别事情是这样的今天收了一位以 “胸闷、胸痛” 为主要症状的老爷爷。一般遇到这种情况，首先会考虑心脏疾病，尤其是冠心病，毕竟严重的时候会危及生命[惊恐R]。 📝 问病史的时候，我问爷爷“之前有在🏥做过心脏方面的huayan检查吗？” 爷爷说“3年前在别的🏥做过冠脉造影，大夫说狭窄程度不重，吃药就行。” 接着我问“爷爷，冠脉造影咋做的呀？” 爷爷说“手上打针了，然后进机器里扫了一下。” 说到这儿，我知道了，爷爷说的“冠脉造影”，不是我们大夫理解的冠脉造影，而是冠脉CTA。 [暗中观察R] 刚刚我问冠脉造影怎么做的时候，大家是不是觉得这个大夫怎么会问这个，现在大家知道答案了吧。这个爷爷不是第一个把这两个混淆的，也肯定不是最后一个。[斜眼R] 👇 下面我就简单给大家说一下 [一R]冠脉 CTA 它是冠状动脉的增强 CT，是一个无创的检查。可以看到冠脉（也就是心脏血管）的钙化程度、有无斑块、血管的狭窄程度等。在门诊就能做，一般适用于冠脉狭窄和斑块的初步筛查，费用相对便宜。不过，冠脉 CTA 毕竟是 CT，对狭窄程度小于 50% 的病变准确性较高，但大于 50% 时可能存在误差，这时就需要大夫结合患者病情，决定是否进一步做冠脉造影。 [二R]冠脉造影这是一个有创检查，一般通过穿刺手腕（桡动脉）或者大腿动脉（股动脉），插入daoguan到冠脉进行。所以需要住院做，门诊做不了。它是诊断冠状动脉病变的金标准，冠脉造影提示狭窄多少，那就是多少。狭窄程度严重的可以直接进一步zhiliao，比如放支架等。也就是说，冠脉造影是检查和zhiliao一起的。如果大夫高度怀疑是冠心病，尤其是不稳定的情况，建议直接做冠脉造影。 [萌萌哒R] 现在大家清楚冠脉 CTA 和冠脉造影的区别了吧如果还有疑问，欢迎随时提出来哦。我会继续为大家输出临床干货，感兴趣的话就[红色心形R]我吧。💕#科普你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。

冠状动脉cta和冠脉造影的区别冠状动脉CTA（CT血管造影）和冠脉造影都是评估冠状动脉状况的重要检查手段，但两者在检查方法、准确性、创伤性、费用方面存在差异： [气球]检查方法：冠状动脉CTA是通过静脉注射造影剂，然后利用多层螺旋CT对冠状动脉进行扫描，并通过计算机重建冠状动脉图像。而冠脉造影则是通过导管经动脉插入至冠状动脉开口，直接注入造影剂，在X线下实时观察冠状动脉的显影情况。 [气球]准确性：冠脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”，能够更直观地显示冠状动脉的狭窄程度、病变范围及血管壁情况。冠状动脉CTA的准确性也很高，但在评估某些复杂病变或严重钙化血管时，可能不如冠脉造影准确。 [气球]创伤性：冠状动脉CTA是一种无创检查，患者无需住院，检查过程相对简便快捷。而冠脉造影属于有创检查，需要穿刺动脉并插入导管，术后需进行一定的观察和护理。 [气球]费用：一般而言，冠脉造影的费用高于冠状动脉CTA。在选择检查方法时，医生会根据患者的具体情况和需求，综合考虑以上因素，以制定最合适的检查方案。 #冠脉造影# #冠状动脉造影# #冠脉造影检测#你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。

中医解读冠心病，其实是血管垃圾太多了！今天就给大家讲清楚来龙去脉，冠心病、三高、血管不好的朋友，请花3分钟看完，你会有收获。 ▶️血管里的垃圾是怎么形成？现代人久坐少动、饮食油腻、熬夜成瘾，这些都在悄悄制造"血管垃圾"。中医所说的"痰瘀互结"正是血管斑块形成的病理基础。就像河道长期堆积淤泥会阻碍水流，当低密度脂蛋白、甘油三酯等代谢产物堆积在血管壁，就会形成动脉粥样硬化，最终导致心肌缺血缺氧。 ▶️案例：痰瘀体质患者上周接诊的48岁王先生就是典型案例，体型肥胖、舌苔厚腻、脉象滑涩，自述爬2层楼就胸闷刺痛。西医诊断前降支狭窄65%，但他拒绝支架手术。通过四诊合参，发现他属于典型的痰湿壅盛兼血瘀体质，用温胆汤合血府逐瘀汤加减，配合药膳调理。3个月后复诊时体重减了8kg，运动耐力明显提升，冠脉CTA显示狭窄程度减轻至之前的一般。 ▶️中医辨证分型不同于"千人一药"的常规治疗，中医将冠心病归为"胸痹心痛"，临床常见4种证型： ❶ 痰浊闭阻型：胸闷如窒+体胖痰多 → 瓜蒌薤白半夏汤加减 ❷ 气滞血瘀型：刺痛固定+舌有瘀斑 → 血府逐瘀汤加减 ❸ 寒凝心脉型：遇冷加重+四肢不温 → 当归四逆汤化裁 ❹ 气阴两虚型：心悸盗汗+口干舌红 → 生脉饮合炙甘草汤 ▶️体质调理才是治本之道通过40年临床观察发现，易患心血管疾病人群多具有以下体质特征： 🔺痰湿体质：头重如裹，大便黏腻 🔺血瘀体质：面色晦暗，舌下络脉迂曲 🔺阳虚体质：畏寒肢冷，夜尿频繁 🔺气虚体质：气短懒言，容易自汗我是中医龚洪海，临床诊治心血管疾病近40年，总结出"清淤三通法"帮助众多患者： 1️⃣通血脉：虫类药破瘀不伤正 2️⃣化痰浊：健脾胃断生痰之源 3️⃣调气机：疏肝理气助血行如果您或家人有： ❶高血压 ❷高血脂 ❸心梗支架术后 ❹冠心病 ❺心衰 ❻心律失常 ❼动脉斑块 ❽血管狭窄 ❾心肌缺血欢迎留言【需要帮助】或直接回复编号我会在空暇时间回复你，帮你辩证分析！「冠心病」「中医」慈喀SEO百科客服微信:seo5951(有不明白的咨询他)

冠心病不但能治好，而且很好治！方法不保密，能帮一个是一个冠心病被称为“心血管的头号杀手”，但我想说中医通过辨证施治，不仅能缓解胸痛、胸闷，还能从根源调理体质！我有一个患者林某，63岁，因为高血压导致冠心病，常年胸闷气短、心绞痛频发，冠脉cta检查，前降支中段狭窄75%第一对角支近段狭窄60%有钙化斑，被建议心脏支架手术，患者因造影剂过敏，拒绝做支架，寻求我帮助。初诊时，他面色晦暗、舌质紫暗有瘀斑，脉象细涩，辨证为“气虚血瘀型”。治疗方案中药调理：以补阳还五汤加减（黄芪、党参、丹参、川芎等），益气活血、通络止痛。建议少食油腻，辛辣刺激性食物，戒烟限酒，合理作息、用药一周后，复诊，患者说明自己胸闷气短的不适症状减轻。持续巩固治疗半年左右，复查冠心病ct前降支狭窄程度减轻，无不适症状，从而避免了支架手术！中医治疗冠心病方面蒲剧优势，不仅副作用小、而且遵循各个脏腑的整体调理，一人一方个性化治疗，而且，效果明显。中医认为冠心病是“本虚标实”，需根据体质辨证施治。常有以下证型： 1. 心血瘀阻型症状：胸痛如针刺、夜间加重，舌暗有瘀斑，脉涩。治疗：活血化瘀，用血府逐瘀汤（桃仁、红花、川芎），可加三七粉增强止痛效果。适合人群：长期久坐、压力大的上班族。 2.痰浊闭阻型症状：胸闷重于胸痛、痰多体胖，舌苔厚腻。治疗：化痰通络，选瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌、薤白、半夏），肥胖者加茯苓、泽泻利湿。适合人群：高血脂、代谢综合征患者。 3. 寒凝心脉型症状：遇冷胸痛加剧、四肢冰凉，脉沉紧。治疗：温阳散寒，用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤，艾灸关元、神阙穴驱寒。适合人群：阳虚体质、冬季易发病的中老年人。 4. 气阴两虚型症状：隐痛时发、自汗盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗：益气养阴，生脉散（人参、麦冬、五味子）合炙甘草汤，辅以银耳莲子羹滋阴。适合人群：熬夜、过度劳累的职场人群。 5. 心肾阳虚型症状：胸痛彻背、畏寒肢冷，脉微细。治疗：温补心肾，用参附汤合金匮肾气丸，危急时含服苏合香丸急救。适合人群：久病体弱、心力衰竭患者。除了用药外，冠心病患者还可以通过食疗，茶饮，按摩来缓解不适症状。 1.食疗护心：痰湿型冠心病患者可以喝薏米冬瓜汤；阳虚型患者当归生姜羊肉汤。 2.穴位按摩：内关穴（手腕横纹上2寸）：每日按压5分钟，缓解胸闷。 3.情绪管理：肝郁气滞者可用玫瑰花、陈皮泡茶疏肝。冠心病患者想要康复，除了用药，日常一定要增加锻炼，健康饮食，合理作息。#冠心病科普# #高血压的危害# #冠心病治疗#慈喀SEO百科客服微信:seo5951(有不明白的咨询他)