冠脉狭窄程度6级分法_冠状动脉狭窄30严重吗

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冠脉狭窄程度6级分法

爷爷的心脏奇迹：从突发心梗到康复之路去年11月的一天早晨，孩子的爷爷在送完孩子去幼儿园后，突然感到心脏不适，无法继续驾驶。他缓了将近半个小时才勉强回家，现在回想起来，可能是轻度心梗的发作。秋天时，爷爷已经进行了一次全身检查，包括心脏彩超等普通检查，并未发现任何异常。因此，决定进行更深入的冠脉造影检查。由于冠脉造影是有创检查，加上心脏频繁出现不适，爷爷直接在本地医院住院治疗。造影结果显示多处狭窄，堵塞程度超过90%，手术难度较大，建议到上级医院植入支架。由于需要提前联系沈阳的医院，爷爷目前状态尚可，因此暂时在本地医院接受基础治疗。然而，两三天后疫情爆发，幼儿园停课，爷爷果断出院回家照顾孩子。疫情形势严峻，此时到沈阳看病治疗不太现实。 12月，联系了陆军总院，孩子的父亲带着爷爷前往沈阳治疗，带着本地的电子影像。主任看过后表示无法进行手术，只能尝试联系一位知名医生。回家后，预约了这位医生，但医生后来阳了。最终在12月27日安排了住院。由于堵塞的血管多且严重，手术难度大，分为两次进行。12月30日进行了第一次手术，1月4日进行了第二次手术，两次手术共植入支架6个、药球3个。1月6日出院。心脏支架手术听起来很吓人，但实际上是一种微创手术。正常情况下是在手腕的动脉开一个黄豆大小的小孔，将支架直接送到心脏。但由于爷爷手臂上的血管条件不满足手术要求，最后选择了大腿动脉。手术全程清醒，几个小时后就可以下地活动。出院后恢复正常生活自理没有问题，恢复一到两周后可以适当做些锻炼，与术前没有太大区别，但需要长期服药。慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)

💉💊 内外科知识要点 1. 💔 冠状动脉粥样硬化性心脏病：简称冠状病，因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧或坏死。 2. 📈 高血压：持续的体循环动脉收缩压和舒张压增高，是常见临床综合征。 3. 🚴‍♂️ Buerger运动：患者平卧抬高患肢45°，维持1-2分钟，然后下垂2-3分钟，再平放2分钟，重复10-20遍，每天3-4次。 4. 🏋️‍♀️ 运动治疗原则：超负荷、特异性、个体化、可逆性。 5. 📝 处方内容遵循HITTVP原则：运动频率、强度、形式、时间、容量与进阶，重点是运动强度。 6. 💪 冠心病治疗目标：近期恢复身体适应性，降低心脏病风险；远期处理危险因素，稳定动脉粥样硬化，提高心理社会能力。 7. 👀 运动治疗注意事项：选适当运动，避免竞技性；感觉良好时运动；注意环境因素；定期检查和修正运动处方；警惕症状，持之以恒。 8. 🌺 雷诺综合症好发人群：青壮年女性。 9. 🚬 脉管炎预防和治疗：戒烟是重要措施。 10. 🦵 下肢静脉曲张康复评定：根据临床表现分为0-6级。 11. 🚶‍♂️ 动脉硬化闭塞症运动疗法：包括Burger运动、足部运动、医疗步行、功率自行车训练，促进侧枝循环建立。慈喀SEO百科客服微信:seo5951(有不明白的咨询他)

冠心病的诊治 **一、冠心病概述** **定义**：冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，包括心绞痛、心肌梗死等类型。 **核心机制**： - 斑块形成（脂质沉积、炎症反应） - 血管痉挛或血栓导致血流中断 --- **二、临床表现与分型** 1. **稳定型心绞痛** - **特点**：劳力性胸痛（如快走、爬楼），持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解。 - **ECG**：发作时ST段压低或T波倒置。 2. **不稳定型心绞痛/心肌梗死** - **特点**：静息痛、持续时间＞20分钟，硝酸甘油效果差，伴恶心、出汗。 - **ECG演变**：ST段抬高（STEMI）或非ST段改变（NSTEMI）。 3. **隐匿性冠心病/猝死**：无症状或首发表现为猝死。 **三、诊断流程** 1. **初步评估** - **病史**：胸痛性质、危险因素（吸烟、糖尿病等）。 - **体格检查**：心音异常（S3/S4奔马律）、颈静脉怒张（提示心衰）。 2. **辅助检查** - **心电图**：静息ECG（基线缺血）、动态ECG（捕捉一过性缺血）、负荷试验（运动或药物诱发）。 - **心肌损伤标志物**：肌钙蛋白（cTnI/T）、CK-MB（确诊心肌梗死）。 - **影像学**： - **超声心动图**：评估心室功能、室壁运动异常。 - **冠脉CTA**：无创筛查（适用于中低危患者）。 - **冠脉造影（金标准）**：明确病变位置、程度（狭窄≥50%可诊断）。 --- **四、治疗策略** **（一）急性期处理** - **STEMI**： - **再灌注治疗**： - **PCI**：发病12小时内优先行介入治疗（Door-to-Balloon时间＜90分钟）。 - **溶栓**：无条件PCI时，发病3小时内使用阿替普酶。 - **药物**：双抗（阿司匹林+替格瑞洛）、肝素、他汀强化。 - **NSTEMI/UA**： - **危险分层**（GRACE评分）：高危者24小时内介入，中低危者药物稳定后择期造影。 - **抗栓**：阿司匹林+氯吡格雷，必要时加用替罗非班。 **（二）长期药物治疗** 1. **抗血小板** - **双联抗血小板（DAPT）**：阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷（至少12个月，高危延长）。 - **单药维持**：终身服用阿司匹林（75-100 mg/d）。 2. **调脂治疗** - **他汀**：目标LDL-C＜1.4 mmol/L（高强度他汀如瑞舒伐他汀）。 - **联合用药**：依折麦布或PCSK9抑制剂（他汀不耐受或LDL不达标）。 3. **抗缺血** - **β受体阻滞剂**：美托洛尔缓释片（降低心肌耗氧，改善预后）。 - **硝酸酯类**：硝酸异山梨酯（缓解症状，避免耐药）。 - **CCB**：地尔硫䓬（替代β阻滞剂，用于血管痉挛）。 4. **神经内分泌调控** - **ACEI/ARB**：改善心室重构（如雷米普利、缬沙坦）。 - **醛固酮拮抗剂**：用于心功能不全（LVEF＜40%）。 **（三）血运重建** 1. **PCI** - **适应证**：左主干病变、多支血管病变（SYNTAX评分指导）、急性心肌梗死。 - **支架选择**：新一代药物洗脱支架（DES）优先。 2. **CABG** - **适应证**：左主干+多支病变、糖尿病、复杂解剖（SYNTAX高分）。 --- **五、二级预防与康复** - **危险因素控制**： - **血压**：＜130/80 mmHg（首选ACEI/β阻滞剂）。 - **血糖**：HbA1c＜7%（个体化调整）。 - **戒烟**：尼古丁替代疗法或伐尼克兰。 - **心脏康复**： - **运动处方**：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行）。 - **心理干预**：焦虑/抑郁筛查（HADS量表），必要时转诊心理科。 **六、特殊情况处理** - **微血管性心绞痛**：尼可地尔、伊伐布雷定改善微循环。 - **冠脉痉挛**：钙拮抗剂（地尔硫䓬）+硝酸酯类，避免β阻滞剂。 **七、随访管理** - **定期复查**：每3-6个月评估血脂、肝肾功能，每年复查心脏超声。 - **症状监测**：教育患者识别“红旗征”（胸痛加重、休息时发作），及时就诊。慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)

🏥内科规培生的日常：心绞痛患者护理全攻略 👩‍⚕️作为内科规培生，每天的工作都充满了挑战和学习的机会。今天，我要和大家分享一下处理稳定性心绞痛患者的全过程，希望对大家有所帮助。 📋首先，我们要进行一系列的检验和检查。包括三大常规、电解质、肝肾功能、心肌酶学、BNP、血糖、血脂、甲功三项、输血前病原学检查、血型和肿瘤标志物。此外，心电图、超声心动图和肺部CT也是必不可少的。如果需要，还可以进行动态心电图和冠脉造影。 💉在医嘱方面，我们会给予内科常规护理，一级护理，陪护，低盐低脂饮食，并定期测量血压。药物方面，会给予阿司匹林或氯吡格雷、硝酸甘油、ACEI或ARB、比索洛尔、阿托伐他汀钙片以及罂粟碱注射液等。 💉对于需要冠脉造影的患者，我们会提前6小时给予阿司匹林和氯吡格雷的负荷剂量。造影后，如果没有70%以上的狭窄，我们会继续上述治疗。如果有狭窄，可能会放置支架，并进行一年的双联抗血小板治疗。不放支架的患者第二天可以出院，而放支架的患者需要在三天后出院。 📊在随访方面，不放支架的患者会在3个月后复查心脏彩超，一年后停用一种抗血小板药物。期间要注意观察有无皮肤粘膜或胃肠道出血的情况。 💪通过这些步骤，我们可以看到，作为一个内科规培生，我们已经能够独立处理稳定性心绞痛患者了。随着轮转的进行，我们会学到更多其他科室的知识，不断成长。加油吧，未来的医生们！慈喀SEO百科客服QQ:853616368(具体细节可以问他)

父亲搭桥记：安贞救急🌱 父亲在外打工了20多年，10多年的糖尿病，抽了将近40年的烟。不过身体一直没什么大问题。今年年初的时候住院系统的检查了下身体，发现有轻微腔梗、心脏血管狭窄，下肢动脉板块，于是在医院进行了下系统治疗。6月份，说最近一直胸闷，所以回哈尔滨检查。 6月25日，父亲在某三甲级心内科住院，查了下冠脉造影，当时主任出来就说支架还是搭桥，情况特别不好，右冠脉闭塞、前降支堵80%，左旋支90-95%，还有糖尿病和先天血管细小，先保命。当时就蒙了，没想到这么严重。主任返回手术室后可能发现难度比较大，没支架，仅做了左旋支的球囊扩充。说一个月以后看情况，如果左旋支恢复的好的话，一个月之后左旋支支架，然后再分别支架前降支和右冠脉。从手术室出来后，父亲的状态还不错，倒是再没有胸闷的症状了，但是如此根本解决不了实际问题，于是带着造影光盘和病例挂了北京安贞医院心内科的门诊求医。（哈尔滨造影、球囊扩充、住院三天花费19000+，医保报销后5000+，三甲级医院住院医保内报销比例90%）你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。

💉循环系统护理考试100个关键点 1. 左心房与左心室之间有二尖瓣，左心室与主动脉之间有主动脉瓣。右心房与右心室之间有三尖瓣，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣。 2. 心包腔内含有少量浆液，起润滑作用。 3. 营养心脏的血管是冠状动脉。 4. 心脏传导系统包括窦房结（起搏点，自律性最高）、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野纤维（传导速度最快）。 5. 心功能分为四级：心功能1级表现为体力活动不受限制；心功能2级表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；心功能3级表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸；心功能4级表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸。 6. 容量负荷（前负荷）过重常见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。 7. 压力负荷（后负荷）过重常见于高血压（左心室）、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压（右心室），肺动脉瓣狭窄（右心室）。 8. 心力衰竭最常见和最主要的诱因是呼吸道感染。 9. 左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要症状是呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难；最严重的是端坐呼吸。 10. 左心衰竭的特征性体征是交替脉。急性肺水肿时可出现哮鸣音。 11. 右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，早期常见症状是消化道症状。特征性体征是肝颈静脉回流征阳性。在身体下垂部位出现对称性、凹陷性水肿。 12. 排钾利尿剂主要不良反应是低血钾。代表药物是氢氯噻嗪、呋塞米。保钾利尿药有螺内酯。 13. 低钾血症的表现包括乏力、腹胀、肠鸣音减弱、U波、心动过速等。 14. 静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g（0.3%）。业务合作直接找慈喀SEO百科技术QQ:853616368(微信同号)洽谈。

中山医院开胸手术全纪录【四】手术准备 🏥 手术准备 2023年2月，我的父亲在阳后出现了明显的心脏不适，主要表现为胸闷和胸痛，尤其在饭后半小时和运动时更为明显。我们决定前往上海中山医院就诊，找到了王春生教授。入院后，我们开始了各种术前检查。因为二尖瓣脱垂，我们计划进行微创修复手术。然而，在术前进行冠脉造影时，我们发现心脏大血管三根都达到了90%的狭窄，随时都有心梗的风险。因此，微创修复手术被升级为大开胸搭桥手术。手术在6月18日下午3点半开始，持续了7个小时。晚上10点半，父亲被送入ICU。幸运的是，他的各项指标都很好，第二天早上9点，我们就接到了转入普通病房的通知。王教授查房时表示，手术虽然大，但非常成功，这让我们悬着的心终于放下。 🔍 开胸还是微创？从我们的角度，微创手术当然是首选，因为创面小，恢复快。然而，开胸手术在视野和操作性上更胜一筹，手术效果也更有保障。我们最终选择了听从医生的建议，无条件相信他们的专业判断。 📋 术前准备管床医生会提供一份详细的术前指导，按照指导，手术前一天，我们需要做好准备工作。心脏外科手术后，患者通常会被送入ICU观察，因此我们需要准备好ICU所需的用品。ICU的医生会电话通知我们准备哪些用品，还需要签署病危通知书和束缚同意书。 ⏳ 手术等待期间家属可以在西院区1号门长廊的手术病人家属等候区等待。等待区的显示屏会显示各个手术室的进度，但心外科的手术进度不显示。只有等手术结束后，大屏才会通知家属前往ICU门口等待。这段时间，我们只能自我焦虑。你也可以加慈喀SEO百科站长微信:seo5951咨询详情。

护考循环系统速记技巧，轻松拿高分！护考循环系统难度大，分值占比25%以上。即使理解不了也能选对答案的技巧，就是直接背题眼！只要题干涉及到关键词，选的就是这个答案。 📌 二尖瓣的解剖位置：左心房与左心室之间 📌 心脏自身的血液供应主要来自：冠状动脉 📌 具有自律性的心肌细胞为：窦房结 📌 心脏正常窦性心律的起搏点：窦房结 📌 心室除极方向：由心内膜到心外膜 📌 慢性心功能不全Ⅱ级患者表现：日常活动后呼吸困难，休息后缓解 📌 左心室压力负荷过重的病因：高血压和主动脉瓣狭窄 📌 慢性左心功能不全的主要临床表现：呼吸困难 📌 右心功能不全的病理生理基础：体循环淤血 📌 右心衰竭的特征性体征：肝颈静脉反流征阳性 📌 洋地黄的主要目的：增强心肌收缩力 📌 洋地黄中毒的表现：食欲明显减退，视力模糊，心率减慢，心律不齐 📌 静脉补钾时，200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量：6ml 📌 服用前需常规测量脉搏或心率的药物：洋地黄 📌 需避光使用的药物：硝普钠 📌 心电图检查时单极胸导联V1电极位置：胸骨右缘第四肋间 📌 通过解除紧张情绪能缓解的心律失常：房性期前收缩 📌 最危急的心律失常类型：心室颤动 📌 属于青紫型先天性心脏病的是：法洛四联症 📌 法洛四联症患儿缺氧发作时的体位：膝胸卧位 📌 法洛四联症患儿缺氧发作时使用普萘洛尔的目的：减慢心率 📌 3级高血压的范围：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg 📌 扩张型心肌病的主要体征：叩诊心界扩大 📌 肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状：晕厥 📌 心包穿刺术前准备：阿托品 📌 下肢静脉曲张的典型临床表现：下肢静脉迁曲、隆起 💡 心电图速记口诀：房早：提前放P 室早：宽大畸形是室早房颤：紧张颤动没有P 阵发性室上性心动过速：整齐突发跑得快心室颤动：没有规律波浪线室性心动过速：3个宽大室心速 📚 考前速记资料：房诗云速记网课（高频考点+速记口诀）+护考讲义（思维导图）+历年真题希望这些速记技巧能帮助大家在护考中取得好成绩！慈喀SEO百科客服微信:seo5951(有不明白的咨询他)

内科护理学题集（四） 1. 左心衰和右心衰的临床表现有哪些？左心衰主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等。右心衰则主要表现为体循环淤血，如水肿、颈静脉怒张等。 2. 前负荷和后负荷常见的疾病有哪些？前负荷常见于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。后负荷常见于肺动脉高压、二尖瓣关闭不全等疾病。 3. 心律失常患者不宜采用哪种体位？心律失常患者不宜采用左侧卧位，以免加重心脏负担。 4. 循环系统疾病患者常用的检查不包括什么？不包括CT检查。 5. 心律失常常用药物中，快的心律失常和慢的心律失常分别用什么药物？最常见的心律失常是什么？快的心律失常常用β受体阻滞剂，慢的心律失常常用钙通道阻滞剂。最常见的心律失常是房颤。 6. 冠心病的确诊检查是什么？冠心病的确诊检查是冠状动脉造影。 7. 冠心病心绞痛如何缓解？冠心病心绞痛可以通过药物治疗、休息和调整生活方式来缓解。 8. 如何根据临床表现判断患者的心功能等级？根据患者的呼吸困难程度、水肿情况等临床表现，可以判断患者的心功能等级。 9. 肝硬化患者门静脉高压饮食要注意什么？饮食原则是什么？吃饭要注意什么？肝硬化患者门静脉高压饮食要注意低盐、低脂、高蛋白，饮食原则是少量多餐，吃饭要注意细嚼慢咽。 10. 消化道溃疡患者的饮食指导是什么？饮食要注意哪些？消化道溃疡患者的饮食指导是规律饮食、避免刺激性食物，饮食要注意细嚼慢咽、避免过快过饱。 11. 替丁类药物的作用机制是什么？是H-受体拮抗剂还是质子泵阻滞剂？还是其他什么抑酸药？替丁类药物的作用机制是抑制胃酸分泌，属于H-受体拮抗剂。 12. 我国最常见的肝硬化病因是什么？我国最常见的肝硬化病因是病毒性肝炎。 13. 消化道溃疡最突出的临床表现是什么？消化道溃疡最突出的临床表现是节律性的腹痛。 14. 胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点是什么？胃溃疡的疼痛特点是在餐后1-2小时出现，持续至下次餐前；十二指肠溃疡的疼痛特点是在空腹时出现，进食后缓解。 15. 胃炎和消化道溃疡的确诊主要依据是什么？胃炎和消化道溃疡的确诊主要依据是胃镜检查和病理活检。 16. 空腔脏器检查首选什么检查方法？胃镜和肠镜分别用于检查什么？空腔脏器检查首选内镜检查，胃镜用于检查胃部，肠镜用于检查肠道。 17. 上消化道出血的特征性表现是什么？上消化道出血的特征性表现是呕血和黑便。 18. 急性胰腺炎患者的腹痛特点是什么？急性胰腺炎患者的腹痛特点为左上腹持续疼痛，可放射至背部。 19. 上消化道不同出血量的临床表现是什么？出血量达到多少会有呕血，出血量达到多少仅表现为黑便？上消化道不同出血量的临床表现是呕血和黑便。出血量达到250ml以上会有呕血，出血量达到50ml以上仅表现为黑便。 20. 三腔二囊管压迫止血适用于什么？是否适用于胃底食管静脉曲张破裂出血？三腔二囊管压迫止血适用于胃底食管静脉曲张破裂出血。 21. 如何根据临床表现判断支气管扩张症，并选择合适的检查方法进行确诊？比如患者有慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血等症状，应首选什么检查？咯血量处于哪个等级？根据临床表现判断支气管扩张症，并选择支气管镜检查进行确诊。咯血量处于中等或大量等级。 22. 咳铁锈色痰最可能的诊断是什么？咳铁锈色痰最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎。 23. 肺炎最常见的病因是什么？肺炎最常见的病因是细菌感染。 24. 支气管扩张症体位引流时，如何根据病变部位指导患者合适的体位？引流注意事项有哪些？比如每次引流多长时间，在什么时候进行？根据病变部位指导患者合适的体位进行体位引流，注意事项包括每次引流时间不宜过长，一般在餐后1小时进行。 25. 临床表现包括慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血，判断诊断是什么？首选的检查是什么？咯血量目前处于哪个等级？诊断为支气管扩张症，首选的检查是支气管镜检查，咯血量目前处于中等或大量等级。业务合作直接找慈喀SEO百科技术QQ:853616368(微信同号)洽谈。

循环系统疾病护理要点循环系统疾病病人的护理 1、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉) 2、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜) 3、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间) 4、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄) 5、具有自律性的心肌细胞为(窦房结) 6、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解) 7、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用) 8、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难) 9、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结)慈喀SEO百科客服微信:seo5951(有不明白的咨询他)